İSTANBULDA ATLETİZMİ GELİŞTİRME PROJESİ
ÖĞRENCİ TANITIM BELGESİ
Nüfus cüzdanı fotokopisi geçen seneki not durumunuz ve iki adet fotoğrafınızı formla beraber veriniz.
1. Adınız Soyadınız
2. Doğum Yeriniz 3. Nüfus kağıdı seri no:
4. Uyruğunuz
5. Doğum Tarihiniz Gün Ay Yıl
6. Nüfusa Kayıtlı Olduğunuz Yer: İli İlçesi
7. Okumakta olduğunuz Okullar Adı : Girme Yılı
8. Okulunuzun bulunduğu İl: İlçe :
9. Baba Adı : Soya : Vefat Etmişse Yılı :
10. Babasının doğum yeri
11. Babasının boyu (cm)
12. Babanın kilosu
13. Babasının tahsil durumu İlkokul Ortaokul Lise Yüksek
okul
14. Babanın
Mesleği.......................................... Babanızın
yıllık geliri :..................................
15. Anne Adı Soyadı : Vefat Etmişse Yılı :
16. Annesinin doğum yeri
17. Anne Boyu (cm) :
18. Annesinin tahsil durumu İlkokul Ortaokul Lise Yüksek okul
19. Annesinin Mesleği.......................................... Annenizin yıllık geliri: ..................................
20. Anne ve Babanız Beraber Boşanmış Ayrılar
21. Ayrı İseler Kiminle Yaşıyorsunuz? :
22. Ailenizin şu anda oturmakta olduğu adres :
Posta Kodu : Tel Numarası : Cep Telefonu
23. Bulunamadığınız taktirde temas kurulabilecek arkadaş, akraba veya yakınınız isim ve Telefon Numarası :
24. Ailenizde akraba evliliği var mı? Evet Hayır
25. Babanız Spor Yaptı mı? Evet Hayır Hangi Branşı
26. Anneniz spor yaptı mı? Evet Hayır Hangi Branşı
27. Öğrencinin geçirdiği ciddi hastalıklar? :
28. Sizinle birlikte kaç kardeşsiniz ?
29. Kardeşlerinizin Adı Yaşı Devam Ettikleri Yada Mezun Oldukları Okulların Adları
İlk Orta Lise Üniversite
*
*
*
*
*
*
*
30. Sizin ve ailenizin geçim sorumluluğu kimin üzerindedir? :
31. Aile reisinin bakmakla yükümlü olduğu kişi sayısı nedir? :
32. Burs almak için başvurduğunuz kurum yada kuruluşlar varmı? :
33. Burs aldığınız kurum yada kuruluşlar nelerdir? :
Buralardan ne kadar burs alıyorsunuz? :
34. Ailede diğer çalışanların yıllık net gelirleri? :
35. Anne veya babanızın ölümü ile size bağlanan maaş var mı? : Net Geliri
36. Ailenizin oturduğu ev kira mı ? Kira ise ödenen aylık kira geliri :
37. Ailenizin başka geliri varsa miktarı :
Açıklayınız
38. Ailenizin üyesi olduğunuz dernekler veya kulüpler :
38. Kan Gurubunuz :
Sonraki tarihlerde olabilecek adres ve telefon değişiklikleri mutlaka bildirilmesi rica olunur
Bu
bölüm öğrenci tarafından doldurulmayacaktır.
Boy =
Kulaç =
Vücut
Ağırlığı =
Dikey
sıçrama =
Yüksek
Atlama Derecesi =
20m.
Takozdan Çıkış =
20m.
Ayaktan Çıkış =
30m
Takozdan Çıkış =
30m.
Ayaktan Çıkış =
50m.
Takozdan Çıkış =
50m.
Ayaktan çıkış =
60m.
Takozdan çıkış =
75m.
Takozdan Çıkış =
75m.
Ayaktan Çıkış =
200m.
Ayaktan çıkış =
400m.
Ayaktan Çıkış =
600m.
Ayaktan çıkış =
Fırlatma
Topu Atma =